DISPOSITIVI ANTI RUSSAMENTO

Qualora le vie aeree subiscano un restringimento si produce un aumento della velocità del flusso d’aria che produrrà una vibrazione delle parti molle causando il tipico rumore del russamento.

Dispositivi anti russamento

I dispositivi anti russamento determinano un avanzamento mandibolare. Questi dispositivi impediscono abbassamenti e movimenti all’indietro della mandibola durante il sonno. Indagini cliniche dimostrano l’efficacia dei dispositivi antirussamento con l’anteriorizzazione mandibolare e sono inoltre particolarmente confortevoli.

Studi dimostrano che circa il 40 % della popolazione dei paesi industrializzati russa. Durante il sonno, i muscoli del collo e della faringe si rilassano restringendo le vie aeree superiori. Il flusso d’aria vi transita ad una velocità aumentata, facendo vibrare alcune parti nella zona faringea; il rumore prodotto da questa vibrazione è il russare. Russare è quindi un processo meccanico a cui si può ovviare meccanicamente. Qui entra in gioco la terapia odontoiatrica. Il russamento leggero o primario non ha conseguenze sulla salute, mentre ne ha la roncopatia – il russamento patologico.

Un problema di russamento non curato e prolungato nel tempo può ridurre l’aspettativa di vita.

Altre conseguenze negative:

• una diminuzione del livello di ossigenazione del sangue;
• tachicardia;
• disagi nella relazione di coppia.

A partire da un certo grado di gravità, l’apnea del sonno è una disfunzione grave che può essere causa oltre che di sonnolenza diurna anche di serie malattie sistemiche. L’apnea è un arresto del respiro. L’apnea ostruttiva è una restrizione completa delle vie respiratorie, mentre nell’apnea centrale viene a mancare il riflesso centrale del respiro. L’ipopnea è invece una riduzione del volume del respiro superiore al 50 %.

La gravità di questa disfunzione viene determinata ricorrendo all’indice di apnea/ipopnea (AHI). Un’apnea/ipopnea deve dura almeno 10 secondi. Si contano le apnee per ora di sonno, 10 apnee all’ora, danno un indice pari a 10. Un indice da 0 a 5 è considerato normale, da 5 a 10 lieve, da 10 a 20 di media entità, e sopra 20 si ha apnea una grave del sonno.

L’apnea ostruttiva è caratterizzata dall’interruzione di un russamento molto rumoroso (roncopatia). Il dispositivo antirussamento è costituito da un bite per l’arcata dentaria superiore ed uno per l’arcata inferiore. La mandibola viene mantenuta in posizione o anteriorizzata a mezzo di due connettori che uniscono lateralmente i due bite. In tal modo il dispositivo evita il restringimento delle vie respiratorie. La velocità del flusso d’aria diminuisce e si attenuano le vibrazioni rumorose delle parti molli. Il dispositivo lascia mobilità alla mandibola, ma impedisce abbassamenti e movimenti all’indietro.

Questa funzione rende il dispositivo antirussamento confortevole e nel contempo efficace. Indagini cliniche hanno dimostrato che l’anteriorizzazione mandibolare riduce il russare in oltre l‘80 % dei pazienti e l’indice di apnea può essere ridotto di oltre il 50 %.

A partire da un certo grado di gravità, l’apnea del sonno è una disfunzione grave che può essere causa oltre che di sonnolenza diurna anche di serie malattie sistemiche. L’apnea è un arresto del respiro. L’apnea ostruttiva è una restrizione completa delle vie respiratorie, mentre nell’apnea centrale viene a mancare il riflesso centrale del respiro. L’ipopnea è invece una riduzione del volume del respiro superiore al 50 %.

La gravità di questa disfunzione viene determinata ricorrendo all’indice di apnea/ipopnea (AHI). Un’apnea/ipopnea deve dura almeno 10 secondi. Si contano le apnee per ora di sonno, 10 apnee all’ora, danno un indice pari a 10. Un indice da 0 a 5 è considerato normale, da 5 a 10 lieve, da 10 a 20 di media entità, e sopra 20 si ha apnea una grave del sonno. L’apnea ostruttiva è caratterizzata dall’interruzione di un russamento molto rumoroso (roncopatia). Il dispositivo antirussamento è costituito da un bite per l’arcata dentaria superiore ed uno per l’arcata inferiore.

La mandibola viene mantenuta in posizione o anteriorizzata a mezzo di due connettori che uniscono lateralmente i due bite. In tal modo il dispositivo evita il restringimento delle vie respiratorie. La velocità del flusso d’aria diminuisce e si attenuano le vibrazioni rumorose delle parti molli. Il dispositivo lascia mobilità alla mandibola, ma impedisce abbassamenti e movimenti all‘indietro.

Questa funzione rende il dispositivo antirussamento confortevole e nel contempo efficace. Indagini cliniche hanno dimostrato che l’anteriorizzazione mandibolare riduce il russare in oltre l‘80 % dei pazienti e l’indice di apnea può essere ridotto di oltre il 50 %.

Dato che nella quasi totalità dei casi il russare è causato da restrizione delle vie aeree, si può prevedere che i dispositivi antirussamento siano in grado di portare sollievo. La struttura costruttiva non impedisce la respirazione con la bocca.

Un peso corporeo notevolmente superiore alla norma può tuttavia essere di ostacolo. Un indice di massa corporea BMI (Body Mass Index) maggiore a 30 ed una circonferenza del collo oltre di 44 cm riduce progressivamente l’efficacia dei dispositivi.  L’odontoiatra deve valutare se la dentatura residua assicura una ritenzione adeguata. Quando vi è sospetto di apnea del sonno, per la gravità di questa malattia, l’utilità dei dispositivi deve essere verificata in un centro specializzato di malattie del sonno.

All’inserimento del dispositivo il paziente può avvertire una certa tensione. Questa sensazione generalmente si risolve rapidamente.

Effetti collaterali

Se il portatore di dispositivi antirussamento dovesse osservare migrazioni dentali, deve segnalarlo immediatamente al medico curante. L’odontoiatra valuterà se il paziente può continuare ad usare il dispositivo.Quando toglie il bite il paziente percepisce in maniera più o meno evidente un disallineamento della mandibola – come se i denti non si adattassero più. Questo fenomeno generalmente dura poco e numerosi studi confermano che non ha conseguenze. All’inizio della terapia con i dispositivi si osserva un maggiore flusso di saliva che tuttavia si risolve rapidamente.